Користење на официјалната веб-страница .gov Веб-страницата .gov е во сопственост на официјална американска владина организација.
Безбедна страница .gov која користи блокирање HTTPS (катанец) или https:// значи дека сте поврзани со страницата .gov на безбеден начин.Споделувајте чувствителни информации само на официјални, безбедни веб-локации.
Добре дојдовте во редизајнираната имплементација на визуелен дизајн HHS.gov на американскиот веб дизајн систем.Содржината и навигацијата остануваат исти, но ажурираниот дизајн е попристапен и попријатен за мобилни телефони.
Бидејќи Одделот за здравство и човечки услуги (HHS или Одделот) го продолжува процесот на транзиција од политиките за итни случаи COVID-19, Одделот сака да ги разјасни идните флексибилности на федералното телездравство и далечинскиот управувач за да се осигура дека пациентите можат да продолжат да ја добиваат и да ја добиваат помошта што ја потреба.Подолу е наведен лист со факти што наведува што ќе се смени за пациентите и давателите на здравствена заштита кога секретарот за здравствена заштита ќе прогласи вонредна состојба во јавното здравство (PHE) за COVID-19 во согласност со Дел 319 од Законот за јавни здравствени услуги (види подолу) ), кој ќе остане непроменет како „COVID“.-19 PHE“).PHE завршува.Конгресот го усвои Омнибус Апроприации Акт од 2023 година, проширувајќи многу од телездравствените флексибилности на здравствениот план на кои луѓето почнаа да се потпираат за време на PHE COVID-19 до крајот на 2024 година. HHS да сподели дополнителни насоки за ажурирања и рокови поврзани со одржување на овие флексибилности Покрај тоа, Управата за здравствени ресурси и услуги (HRSA) управува со веб-страницата на HHS www.Telehealth.HHS.gov, која ќе продолжи да служи како ресурс за пациентите, давателите на здравствени услуги и државите за информации за телемедицината, како што се најдобрите практики за телемедицина, ажурирања на политиките и надоместоци, меѓудржавни лиценци, широкопојасен пристап, можности за финансирање и настани.
Medicare и Telehealth За време на PHE, луѓето со Medicare имаат широк пристап до телездравствените услуги, вклучително и во нивните домови, без општоприменливи географски или локациски ограничувања поради Законот за службеник за доделување средства што издава додатоци на Законот за подготвеност и одговор на резервациите за телемедицина 2020 година и коронавирус.Закон за помош, помош и економска безбедност.Телемедицината вклучува услуги испорачани преку телекомуникациски системи како што се компјутерите и им овозможува на давателите на здравствени услуги да обезбедуваат грижа за пациентите од далечина, наместо лично во канцеларијата.Законот за консолидирани средства од 2023 година проширува многу флексибилности за телемедицината на Medicare до 31 декември 2024 година, како што се:
Дополнително, по 31 декември 2024 година, кога истекуваат овие флексибилности, одредени ACO може да понудат телездравствени услуги, дозволувајќи им на лекарите-учесници на ACO и другите медицински практичари да се грижат за пациентите без лична посета, без оглед на тоа каде живеат.Ако давател на здравствена заштита учествува во ACO, луѓето треба да се консултираат со нив за да дознаат кои телездравствени услуги може да бидат достапни.Плановите за предност на Medicare мора да ги покриваат телездравствените услуги покриени со Medicare и може да обезбедат дополнителни телездравствени услуги.Поединците запишани во планот на Medicare Advantage треба да ја проверат својата телездравствена покриеност со нивниот план.
Државите со Medicaid, CHIP и Telehealth имаат значителна флексибилност во покривањето на услугите на Medicaid и Програмата за детско здравствено осигурување (CHIP) обезбедени преку телездравство.Како таква, флексибилноста на телемедицината варира во зависност од државата, при што некои се поврзани со крајот на PHE за COVID-19, некои поврзани со државниот оглас за PHE и други итни случаи, а некои беа обезбедени од државните програми Medicaid и CHIP долго пред пандемијата.По завршувањето на федералниот план на PHE, правилата за телездравство на Medicaid и CHIP ќе продолжат да се разликуваат по држава.Центрите за услуги на Медикер и Медикеид (CMS) ги охрабруваат државите да продолжат да плаќаат за услугите на Медикеид и ЧИП што се обезбедуваат преку телездравство.За да им помогне на државите да продолжат, да ги усвојат или да ги прошират политиките за телездравствено покривање и плаќање, CMS го објави State Medicaid и CHIP Telehealth Toolkit, како и дополнителен документ во кој се наведени темите на политиката што државите треба да ги решат за да го промовираат главното усвојување на телездравството: https:// www.medicaid.gov/medicaid/benefits/downloads/medicaid-chip-telehealth-toolkit.pdf;
Приватно здравствено осигурување и телемедицина.Кога станува збор за телемедицина и други услуги за нега на далечина, приватните осигурителни компании може да применат поделба на трошоците, претходно овластување или други форми на медицинско управување со таквите услуги.За повеќе информации за пристапот на осигурителот кон телемедицината, пациентите треба да го контактираат бројот за услуги на клиентите на нивниот осигурител кој се наоѓа на задната страна од нивната осигурителна картичка.
За време на PHE COVID-19, за прв пат, давателите на здравствени услуги кои подлежат на Правилото за приватност, безбедност и известување за прекршување на HIPAA (HIPAA Правило) се обидуваат да комуницираат со пациентите и да обезбедат телездравствени услуги користејќи далечински комуникациски технологии кои можат сè уште не е целосно разбрано.Барање во согласност со HIPAA.Канцеларијата за граѓански права на HHS (OCR) објави дека од 17 март 2020 година, ќе ја искористи својата дискреција и нема да наметнува казни за давателите на здравствени услуги кои не ги почитуваат правилата на HIPAA.Давателите кои користат која било технологија за далечинско следење може да ги користат без ризик од OCR да бидат казнети поради непочитување на правилата HIPAA.Оваа дискреција се однесува на телемедицинските услуги што се даваат од која било причина, без разлика дали услугите за телемедицина се поврзани или не со дијагноза и третман на медицинска состојба поврзана со COVID-19.
На 11 април 2023 година, OCR објави дека поради истекот на PHE COVID-19, ова Известување за извршување ќе истече на 11 мај 2023 година во 23:59 часот.OCR ќе продолжи да ја поддржува употребата на телемедицина по PHE давајќи им на опфатените даватели на здравствена заштита 90-дневен преоден период да ги направат сите неопходни промени во нивните операции за да обезбедат телемедицина на доверлив и безбеден начин во согласност со барањата на медицинските прописи на HIPAA .Во текот на овој преоден период, OCR ќе продолжи да ја спроведува својата дискреција и нема да ги казнува опфатените даватели на здравствени услуги за неуспехот да се усогласат со Правилата за фер пракса за телемедицина HIPAA.Преодниот рок ќе започне на 12 мај 2023 година и ќе заврши на 9 август 2023 година во 23:59 часот.
За повеќе информации, посетете ја веб-локацијата OCR за известувања за истекување на одредени известувања за извршување издадени поради итната состојба во јавното здравство COVID-19.
Телебихејвиорално здравје во програмите за третман со опиоидиОд лансирањето на PHE, Управата за услуги за злоупотреба на супстанции и ментално здравје на HHS (SAMHSA) објави регулаторно упатство за флексибилност за повеќе програми за третман со опиоиди (OTPs) за да помогне во решавањето на здравствените ефекти од социјалното растојание кај ОТП и неговите пациенти ..
Откажување од личен медицински преглед: SAMHSA се откажува од барањето OTP за медицински преглед на лице место за секој пациент кој ќе добие OTP бупренорфин, под услов лекарот од програмата, лекарот од примарната здравствена заштита или овластениот здравствен работник да бидат надгледувани од Програмата за одлучување на лекарот.Со телемедицина може да се изврши соодветна проценка на состојбата на пациентот.SAMHSA објави дека оваа флексибилност ќе биде продолжена до 11 мај 2024 година. 2022 година.
Домашни дози: Во март 2020 година, SAMHSA издаде откажување од ОТП, според кое државите може да бараат „општо ослободување за сите стабилни пациенти во ОТП да примаат до 28 дена домашни дози опиоиди.Лекови за нарушувања на употребата на супстанции.Државите, исто така, можат да „потребат до 14 дена домашно лекување за пациенти кои се помалку стабилни, но за кои ОТП одредува дека можат безбедно да се справат со ова ниво на домашни лекови“.
Во трите години откако беше одобрено ова откажување, државите, ОТП и другите засегнати страни објавија дека тоа резултирало со зголемен ангажман на пациентите во третманот, зголемено задоволство на пациентите со грижата и релативно помалку инциденти на злоупотреба или пренасочување на супстанции.SAMHSA заклучи дека има доволно докази дека ова ослободување го зајакнува и охрабрува користењето на OTP услугите во услови на значително зголемување на смртните случаи од предозирање поврзани со фентанил.Во април 2023 година, SAMHSA целосно го ажурираше упатството, ревидирајќи ги критериумите што се применуваат на одредбите за OTP за ненадгледувана употреба на метадон.
Ова ново ревидирано упатство од април 2023 година ќе стапи на сила по истекот на PHE и ќе остане во сила една година по завршувањето на PHE или додека HHS не издаде конечно правило со кое се менува 42 CFR Дел 8. Дел 8 од 42 CFR (87 FR 77330), насловен „Лекови за третман на нарушувања на употребата на опиоиди“, на кој SAMHSA работи на финализирање.
Ажурираното упатство од април 2023 година го иззема барањето за земање лекови дома без надзор според 42 CFR § 8.12(i) под условите подолу.Особено, TRP може да го користи ова откажување за да обезбеди дози на метадон без надзор во домот во согласност со следниве стандардни времиња на третман:
SAMHSA претходно објави дека оваа флексибилност ќе биде продолжена до 11 мај 2024 година. Државите ќе треба афирмативно да ја регистрираат својата согласност за ова конкретно изземање за да можат државните OTP да го користат.Државите или државните агенции за третман на опиоиди овластени да дејствуваат во име на државата може да ја регистрираат својата согласност за ова ослободување со испраќање писмена форма за согласност до поштенското сандаче на Одделот за фармаколошка терапевтска во секое време по објавувањето на ова упатство.За да се обезбеди непречена транзиција кон ова упатство од флексибилноста објавена за време на итната состојба во јавното здравје COVID-19, државите се охрабруваат да го сторат тоа најдоцна до 10 мај 2023 година. Доколку државата претходно не го користела ослободувањето од 16 март 2020 година, државата сепак може да обезбеди писмена согласност.
SAMHSA, исто така, предлага оваа флексибилност да стане постојана како дел од нејзиното известување за предложено донесување правила од декември 2022 година.Откако беше одобрено откажувањето, државите, ОТП и другите засегнати страни известија дека оваа флексибилност го зголеми задоволството на пациентите од третманот и го подобри ангажманот на пациентите.Поддршката за оваа флексибилност е убедливо позитивна, со извештаи од државните агенции за третман на опиоиди и поединечни ОТП кои сугерираат дека мерката ја поттикнува и подобрува грижата додека ја намалува стигмата поврзана со нарушување на употребата на опиоиди (ОУД).
Регулативите на Управата за спроведување на лекови (DEA) и PHE Од март 2020 година, HHS и DEA им дозволуваат на лекарите да препишуваат контролирани супстанции од Распоредот II-V („Контролирани супстанции“) врз основа на телездравствена посета без првичен медицински преглед на лице место.Дополнително, DEA го отстрани барањето лекарот да биде регистриран во DEA во државата на пациентот, доколку лекарот има право да препишува контролирани лекови преку телемедицина во државата каде што лекарот е регистриран во DEA и во Соединетите Држави.Статус на пациентот.Збирно, тие се нарекуваат „Флексибилност на телемедицинската контрола на лекови“.
Во март 2023 година, ДЕА бара коментари за две предложени известувања за развој на правила за контролирани телездравствени флексибилности на лекови.Овие предлози се дизајнирани да промовираат поголем пристап до контролирани лекови, вклучително и за поединци кои започнале третман со флексибилност.DEA, во соработка со SAMHSA, планира да издаде конечно правило до 11 ноември 2023 година.
На заклучокот на PHE, DEA и SAMHSA издадоа привремено правило со кое се продолжува флексибилноста на телемедицината за контролирани супстанции до 11 ноември 2023 година, истовремено разгледувајќи ги промените на предложеното правило засновано на повратни информации од јавноста.Дополнително, практичарите кои воспоставиле односи со пациенти преку телемедицина на или пред 11 ноември 2023 година може да продолжат да им препишуваат контролирани лекови на овие пациенти без медицински преглед лично и без разлика дали лекарот е на државна регистрација на DEA на пациентот пред ноември .11, 2024 година.
Теле-однесување здравствено лиценцирање За време на COVID-19 PHE, многу даватели на здравствени услуги може да обезбедуваат меѓудржавни телездравствени услуги преку откажување од лиценцирање издадено од државата.За да се максимизира употребата на телемедицината, државите можат да го олеснат обезбедувањето меѓудржавна телемедицина преку преносливост на лиценцата.Преносливоста на лиценцата се однесува на способноста на медицинско лице лиценцирано во една држава да практикува медицина во друга држава со минимални пречки и ограничувања преку пренос, потврда или издавање лиценца.Зголемувањето на способноста за пренос на лиценци го проширува пристапот до здравствените услуги и помага да се подобри континуитетот на грижата за пациентите.
Меѓу другите придобивки, преносливоста на лиценцата им овозможува на државите да ја задржат регулаторната моќ, дозволувајќи им на давателите на здравствени услуги да опслужуваат повеќе пациенти, дозволувајќи им на пациентите да добиваат нега од поширока мрежа на даватели на здравствени услуги и помагајќи им на државите да го подобрат пристапот до заедниците на грижа за руралните и ниските доходно население..Договорите за лиценцирање се договори меѓу државите кои го поедноставуваат процесот и им овозможуваат на давателите на услуги да поднесат единствена апликација за вежбање во земјите-учеснички.Договорите за лиценцирање може да го олеснат товарот и да го намалат времето на чекање за давателите на здравствени услуги да практикуваат надвор од државата, да одржуваат државен регулаторен надзор и да ги заштедат давачките од давателите на здравствени услуги за државните одбори за лиценцирање.Документите за лиценцирање се корисни и за лични и за телемедицински услуги.Постоечките договори за лиценцирање вклучуваат: Меѓудржавен договор за аудиологија и говорна патологија, Договор за советување, Договор за итна медицинска нега, Договор за меѓудржавна медицинска лиценцирање, Договор за лиценцирање медицински сестри, Договор за професионална терапија, Договор за физикална терапија, и Договор за проширување на интер-Јурихологијата. други кариери.
Здравствената криза во однесувањето и недостигот на даватели на грижа за ментално здравје, вклучувајќи третман за нарушувања на употребата на супстанции, укажуваат на потребата од зголемени напори за лиценцирање низ државите.Има многу можности државите да користат федерални ресурси за поддршка на проширувањето на телемедицината преку меѓудржавно лиценцирање:
HHS тројно ја зголеми својата поддршка преку HRSA за Федерацијата на државните медицински совети и Асоцијацијата на државните и провинциските психолошки совети, кои го создадоа Меѓудржавниот договор за лиценцирање медицински лиценцирање, мостот на провајдерот, психолошкиот меѓујурисдициски договор и мултидисциплинарни ресурси за лиценцирање, соодветно, преку лиценцата Грант за трансфер.Програма.
Дополнително, новите ресурси за лиценцирање ги содржат најновите информации за меѓудржавното лиценцирање, договорите за лиценцирање и лиценцирањето за здравствените работници во однесувањето.Овој ресурс обезбедува ажурирани насоки за тоа како легално и етички да се практикува надвор од државата и го поттикнува усвојувањето на модели за лиценцирање кои го прошируваат пристапот до здравствена заштита.
Широкопојасен пристап.За да го прошири пристапот до широкопојасен интернет во домовите и државите, Конгресот го усвои Законот за консолидирани средства од 2021 година за да додели 3,2 милијарди долари на Федералната комисија за комуникации (FCC) за да создаде програма за итни придобивки за широкопојасен интернет (EBB програма) за да им помогне на домаќинствата со ниски приходи да платат за широкопојасен пристап и мрежни уреди.
15 ноември 2021 година Законот за инфраструктурни инвестиции и работни места (IIJA) обезбедува 65 милијарди американски долари финансирање на широкопојасен интернет, од кои 48,2 милијарди долари ќе бидат управувани од Националната администрација за телекомуникации и информации (NTIA) на Одделот за трговија во новосоздаденото тело за поврзување со Интернет.и расте.IIJA, исто така, обезбеди FCC со 14,2 милијарди долари за надградба и проширување (програмата EBB) Програмата за достапно поврзување (ACP) и 2 милијарди долари на USDA за основање задруги за обезбедување широкопојасен интернет.
Овие планови за широкопојасен интернет ќе помогнат да се подобри пристапот на пациентите до интернет услугите и уредите потребни за телездравствени услуги, намалувајќи ги разликите и финансиските оптоварувања при пристапот до видео и здравствени услуги овозможени од технологија.